韦德1946betvicror在对张某的治疗中,我市首例救治成功的重症H7N9型禽流感患者廖某痊愈出院

 环球日报     |      2020-01-22 11:24

4月14日,经市人民医院医务人员坚持不懈努力,我市首例救治成功的重症H7N9型禽流感患者廖某痊愈出院。

汤先生怎么也没有想到,在经历了濒死体验的连续抢救之后,他居然能活着出院。4月2日上午,今年合肥市发现的首例H7N9禽流感重症患者在经过一个多月的治疗后康复,离开了住院30余天的... 汤先生怎么也没有想到,在经历了濒死体验的连续抢救之后,他居然能活着出院。4月2日上午,今年合肥市发现的首例H7N9禽流感重症患者在经过一个多月的治疗后康复,离开了住院30余天的安徽省第二人民医院。记者从安徽省第二人民医院了解到,这也是今年合肥地区首例治愈出院的重症患者。

5日上午,湖北省首例人感染H7N9禽流感患者张某在武汉市医疗救治中心接受治疗12天后,康复出院。

3月18日上午,年逾70岁的分宜籍患者廖某因咳嗽咳痰并高热,入住市人民医院感染科治疗,后迅速出现意识不清、呼吸困难、尿少等症状。3月20日经省、市两级疾控中心确诊为人感染高致病性H7N9型禽流感。市卫计委和市人民医院高度重视,组织医务、护理、预防保健、感染、重症医学、呼吸、急诊、检验等专业的专家组成员对患者进行扩大会诊,一致认为该患者属重症型人感染高致病性禽流感,决定转入重症医学科进一步救治。3月21日,市人民医院请来江西省人感染高致病性禽流感防控专家小组首席专家、南昌大学第一附属医院重症医学科主任钱克俭教授及其团队对该患者的病情进行会商,指导救治。重症医学科成立救治小组,采取轮班制,夜以继日严密观察,随时处置患者的病情变化,并根据病情变化对救治方案进行微调。

发病前发热10天 曾在菜场买回只鸡

患者张某今年50岁,来自黄冈市罗田县,患病前在罗田县从事活禽宰杀工作。4月17日张某出现高热、畏寒、四肢酸痛、咳嗽咳痰等症状。4月23日被初步诊断为人感染H7N9疑似病例,并从省人民医院转入武汉市医疗救治中心负压病房接受隔离治疗。经实验室检测和流行病学调查证实,患者发病原因与接触外省输入的、携带H7N9病毒活鸡相关。

经过严密、积极、有效的救治,患者病情逐渐趋于稳定且缓慢好转,意识逐渐恢复清醒,尿量也缓慢增加、肾功能逐渐恢复正常。3月29日患者开始试脱呼吸机,并一次性成功脱机。31日患者拔除气管插管,试下床活动。3月29日和4月2日分别复查H7N9核酸监测,结果均为阴性。4月4日,患者从ICU转入感染科普通病房进行后续康复治疗。4月14日,患者痊愈出院。

韦德1946betvicror ,据安徽省卫计委公布的消息,今年以来,全省已确诊7例H7N9病例(数据截至3月6日)。其中,安庆2例,铜陵、马鞍山、芜湖、池州、合肥各1例。根据官方通报,以上患者发病前都有活禽接触史。

在对张某的治疗中,湖北省去年成立的由呼吸内科、感染科、重症医学科等科室89名专家组成的省级H7N9医疗救治专家组派上了用场。主治医师吴文娟介绍,病人出院后,当地医疗机构还将提供跟踪服务,做好后续保健工作。

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现年50岁的汤先生来自巢湖,因高热10天,咳嗽、呼吸困难曾在巢湖市当地就医。因治疗无好转在3月1日下午转至安徽省第二人民医院呼吸内科。

4月14日,经市人民医院医务人员坚持不懈努力,我市首例救治成功的重症H7N9型禽流感患者廖某痊愈出院。

汤先生入院后,已处于Ⅰ型呼吸衰竭(高浓度吸氧的情况下,血氧分压只有39?mmHg)状态;经过几个小时的治疗后,病情无好转迹象,并且持续加重,入院时的复查的肺部CT与患者2天前在外院肺部CT相比,病灶面积明显扩大、实变,累及多个肺叶。

3月18日上午,年逾70岁的分宜籍患者廖某因咳嗽咳痰并高热,入住市人民医院感染科治疗,后迅速出现意识不清、呼吸困难、尿少等症状。3月20日经省、市两级疾控中心确诊为人感染高致病性H7N9型禽流感。市卫计委和市人民医院高度重视,组织医务、护理、预防保健、感染、重症医学、呼吸、急诊、检验等专业的专家组成员对患者进行扩大会诊,一致认为该患者属重症型人感染高致病性禽流感,决定转入重症医学科进一步救治。3月21日,市人民医院请来江西省人感染高致病性禽流感防控专家小组首席专家、南昌大学第一附属医院重症医学科主任钱克俭教授及其团队对该患者的病情进行会商,指导救治。重症医学科成立救治小组,采取轮班制,夜以继日严密观察,随时处置患者的病情变化,并根据病情变化对救治方案进行微调。

因结合患者发病前有家禽接触史,呼吸内科齐保龙主任医师开始怀疑患者感染H7N9禽流感。如果患者得不到及时的隔离、气管插管等有效治疗,将面临生命危险和院内传染风险;因此,呼吸内科决定暂时给予科室内隔离,同时加强抗感染、抗病毒对症治疗,并给予无创呼吸机辅助通气,立刻进行咽拭子、深部痰采样,送疾控中心检测。

经过严密、积极、有效的救治,患者病情逐渐趋于稳定且缓慢好转,意识逐渐恢复清醒,尿量也缓慢增加、肾功能逐渐恢复正常。3月29日患者开始试脱呼吸机,并一次性成功脱机。31日患者拔除气管插管,试下床活动。3月29日和4月2日分别复查H7N9核酸监测,结果均为阴性。4月4日,患者从ICU转入感染科普通病房进行后续康复治疗。4月14日,患者痊愈出院。

汤先生告诉记者,2月底他曾经在菜场买过一只鸡,是带回家自己处理的,“也是巧了,我从来不买鸡,就买那么一次,可能是在家处理的时候粪便感染的”。

治疗逾三十天 患者奇迹康复

3月2日晚7:30左右,经疾控部门确认,汤先生的病毒核酸检测呈阳性,也就是确诊已患H7N9禽流感。

随后,省二院经过与省、市卫计委应急办沟通后决定对该患者就地隔离治疗。当晚10时,患者在严密护送下,由呼吸内科转入感染科隔离治疗。与此同时,省二院成立由多个科室的专家和部分骨干医护人员构成的禽流感救治工作组,并对汤先生实行隔离防护,单独管理,专人专治。患者在治疗期间,国家CDC专家曾来院进行探视会诊。

“治疗组医护人员几乎彻夜不眠,对患者病情严密观察,专家组每天上午9:00、下午5:00两次集体会诊,调整治疗方案。”齐保龙称,经过近一周的积极救治和精心护理,患者的病情明显好转,体温逐渐下降,呼吸困难减轻,安全度过危险期;2周后,患者可以脱离呼吸机,而无明显的呼吸困难,氧合状况进一步好转。期间2次H7N9病毒核酸检测均提示转阴,解除隔离治疗。3周后,患者的转氨酶基本恢复正常,自觉症状进一步好转,可以在病房活动。1月后,患者痊愈。

儿童不要直接接触家禽、野禽

目前已有证据显示,活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感发病的高危因素,携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的主要传染来源。

齐保龙提醒称,大家在日常生活中应避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便,尤其是病(死)禽。在食品加工、食用过程中,要“生熟分开”、”避免交叉污染“,若曾接触,须尽快用肥皂或洗手液洗手。

“儿童抵抗力差,应避免直接接触家禽和野禽。”齐保龙还提醒,不要购买活禽自行宰杀,不接触、不食用病(死)禽、畜肉,不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品,另外要勤洗手。